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紅星新聞記者｜羅丹妮
責編｜任志江 編輯｜郭莊
“求助哪里有免疫球蛋白？”繼連花清瘟、血氧儀銷售火爆之后，近日在各大社交平臺頻繁出現求購“免疫球蛋白”的信息引發關注。有危重病人家屬在個人社交平臺表示，有醫生建議買免疫蛋白，聯系醫藥公司購買才發現有缺貨現象。據多地市民發布在社交平臺的視頻顯示，除了武漢外，“求購免疫球蛋白”還發生在湖北黃岡市、河南等地。
“現在靜注人免疫球蛋白不好買，也買不到�！�12月29日，武漢一市民告訴紅星新聞記者，為了讓住院的岳父和外婆用上藥，前幾日他家人一早便去醫藥公司排隊�！懊咳讼蘖抠徺I2瓶，沒有溢價，一瓶在500元左右�！痹撌忻癖硎�，當天上午給岳父和外婆用上藥后，目前還未出院，需悉心照顧。
紅星新聞記者聯系華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院附近多家藥房了解到，目前靜注人免疫球蛋白已缺貨一段時間，接下來不知道何時才有貨。其中一家藥房表示可能元旦后會有貨，但是具體情況還要看醫藥公司。記者隨后致電武漢多家醫藥公司詢問情況，暫未得到明確回復。
據證券時報網報道，派林生物（000403.SZ）12月23日在投資者互動平臺表示，公司生產的靜注人免疫球蛋白具備增強機體抗感染能力和提高免疫力功能，已被廣東省列入新冠肺炎治療相關藥物推薦清單。
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那么注射免疫球蛋白究竟能否預防或者治療新冠？記者以患者身份咨詢浙江省人民醫院感染科主治醫師，其表示，靜注人免疫球蛋白醫學上簡稱丙球，免疫球蛋白可以提升免疫力，但不是專門針對新冠的，也沒有預防作用，預防傳染病還是要接種疫苗。而普通型和輕型新冠患者根本用不到丙球，不需要囤。“一般一些免疫性疾病會用到免疫球蛋白，或者嚴重感染，炎癥因子風暴的時候�！�
成都京東方醫院血液內科副主任劉芳在公開平臺介紹，丙球是從健康人血漿中提取的免疫球蛋白，通過抗原抗體結合（被動免疫）中和病原體，具有廣譜的抗病原菌感染的作用。然而，丙球在體內的半衰期僅2周左右，因此單次低劑量（一次2-4支，5-10g）注射，很難達到強效而持久的作用。
針對病原學的高效價免疫球蛋白，短期內大量輸入有明確的抗感染效果，比較成熟的有巨細胞病毒（CMV）免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白等，帶狀皰疹免疫球蛋白等。
劉芳表示，從康復者提取血漿用于治療感染中的患者也是參考這個原理，但血漿中的特異性免疫球蛋白濃度有限，去年BMJ（《英國醫學雜志》）發表了循證對照研究結果，證明康復者血漿無效，原因可能是效價不夠。如果能從康復者血漿濃縮高效價免疫球蛋白，則效果更佳。“希望針對新冠的特異性免疫球蛋白早日上市。但是不管怎樣，都不要把血制品當成保健品�！�劉芳說。
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病毒學專家：新冠病毒平均每年變異24個位點
（原標題：新冠病毒突變基本飽和？專家這樣解讀）
近日，有流行病學專家發表言論認為，新冠病毒的突變基本上已飽和了。新冠病毒當真已經“變無可變”了嗎？
在此前的學術會議上，多位專家也曾討論過新冠病毒變異將往何處去的問題。
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復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏強調機體免疫力對病毒突變的壓力。他表示，病毒一直都有突變的“沖動”，但人類的主動免疫或感染及重復感染產生的免疫力會制約新冠病毒變異的方向。
中國科學院院士高福從整個自然界的廣闊范圍內看待病毒的變異，他表示，新冠病毒的宿主范圍非常廣，從老虎、獅子到老鼠、兔子，而且仍在進一步擴大，不能忽視新冠病毒可能帶來更大的挑戰。
無論是人類免疫對病毒變異方向的制約還是在物種間“反復橫跳”的可能性，兩位專家的觀點均表明，對新冠病毒進行變異預測要考慮的因素非常多。
那么，新冠病毒突變會發生“飽和”嗎？科技日報記者連線采訪了病毒學專家。
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平均每年變異24個位點
“新冠病毒的變異速度為平均每年變異24個位點�！辈《緦W專家、北京化工大學生命科學與技術學院院長童貽剛告訴記者，這意味著3年過去了，現有新冠病毒的序列與原始株序列比較，突變堿基數量的平均值將在70—80個左右。
為什么新冠病毒會以相對穩定的速度發生變異呢？
“新冠病毒有糾錯機制，在病毒復制的時候難免會發生錯配（不遵循A-U、C-G的原則），比如流感病毒、艾滋病病毒缺乏糾錯機制，錯配后變異就發生了�！蓖O剛說，而新冠病毒不同，在錯配后會有自帶的糾錯機制將部分錯配堿基改正過來。
由于有糾錯機制，新冠病毒就好比一個現代化工廠，有在線質控系統，復制時的出錯概率是相對較小的。
“新冠病毒的基因組全長有3萬多個堿基，即便只關注S蛋白RBD區也有幾百個堿基，從數學概念上講，新冠病毒變異還遠沒達到飽和�！蓖O剛說。
此外，作為RNA病毒，新冠病毒存在不同的變異方式，包括漸進式變異（堿基突變）、跳躍性變異（基因重組，例如XBB就是BA.2.10.1和BA.2.75亞系的重組體）。這些也使病毒變異難以達到“飽和”。
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當前病毒突變重點是免疫逃逸，未來會耐藥嗎
對于新冠病毒突變的研究目前大多集中在S蛋白的RBD區域的數百個堿基。其他區域2萬多個堿基的變化對病毒產生什么樣的影響，目前并沒有深入研究。
當前，疫苗的接種助力全人群建立起免疫屏障，使得新冠病毒因為要應對人類宿主的免疫壓力，不斷變化S蛋白的RBD區，實現免疫逃逸。
在未來與病毒的較量中，人類仍需要通過科研創新創造更嚴苛的環境磨掉新冠病毒的“利爪”。童貽剛說，例如為了預防新冠病毒未來在耐藥性、環境抵抗力等方面發生其他位點的變異，藥物研發應該有更廣闊的視角，應鼓勵多種作用機理的新冠藥物的開發，以避免藥物靶點單一帶來的病毒耐藥性的產生。
“人類對于新冠病毒的研究還不能說足夠透徹�！蓖O剛打了個形象的比方，人的百米跑時間極限是10秒內，獵豹的是3秒多，仍需要更多的科學研究將新冠病毒的致病潛力限制住。
人群免疫對新冠病毒進化產生巨大壓力
張文宏曾坦言，“雖說病毒的變異是沒有方向的，但病毒的進化是有規律和方向的。當前病毒的低毒性使得病毒的傳播讓我們無法追蹤和第一時間預警，這有利于它的進化�！�
當前傳播更快、臨床癥狀更隱秘的奧密克戎在新冠病毒中具有生存的優勢�；诖�，張文宏認為，從奧密克戎毒株家族跳躍出來再誕生一個傳播更快的毒株現在已經很困難了。
“隨著國際上不斷使用針對奧密克戎變異株的疫苗，病毒需隱匿傳播，因此，毒力越弱的毒株，其傳播的速度就會更快�！睆埼暮暾f。
三年來，新冠病毒的演化軌跡無不帶有與宿主免疫相互作用痕跡。人群中高比例的疫苗接種以及再感染帶來的機體免疫力，將始終引導新冠病毒的進化方向，多名專家認為，它最終會變得像人類普通冠狀病毒HCoV-OC43一樣，不再產生嚴重癥狀。
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