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“冷暖人生”丨為什么發燒病人要多喝水?
來源:大河健康報社 搜狐 點擊數:862次 更新時間:2022/12/31 9:05:46

作者 鄭州大學第二附屬醫院 主任醫師 田晨光

這幾天,發熱的人特別多,筆者也是發熱初愈。

即便我是個醫生,還是不斷地有人提醒我多喝水,但水又不是藥,有那么管用嗎?

01、“水,利萬物而不爭”

在中國的文化里,水是大愛的象征;在老百姓的生活里,有啥事是一碗熱水解決不了的嗎?

累了,喝杯熱水休息一會;困了,喝杯熱茶提提神;冷了,喝碗姜湯暖一暖;肚子痛了,喝杯熱水緩解一下;咳嗽嗎?喝點糖梨水;沒事吧,喝杯水再走......或者還可以,捧著熱水發會兒呆。

能喝上熱水這件事并不是自古就有的。因為,人類會使用耐火容器的歷史還不足2萬年,在陶器發明之前,我們不但喝不上熱水,喝口涼水恐怕也要趴在河邊。

水是生命之源,也是維持生命運轉的必須營養素。自然界的化學反應,如果不是在燃燒中完成,幾乎都要在液態環境中才能完成。生命的代謝過程是在常溫液態環境中完成的,這種液態環境就是水;水也直接參與代謝過程。

比如,細胞內除了自由水之外,直接參與代謝過程的叫結合水;在人體的胸腔、腹腔、關節腔等處也含有水份,它的潤滑作用幫助減少摩擦對人體的損害。

大家看,都說”女人是水做的”,嬰兒才真正是水做的!小孩子的皮膚嬌嫩與含水量多是有密切關系的,皮膚(含水72%)所以,保濕化妝品理論上講是有效的。

體液的大部分是水份:以成年男性為例,腦脊液(99%)、汗液(79.5%)、膽汁(86%)、脊髓(70%~80%);實質臟器也大部分是水份:腎臟(82%)、肺(79%)、肝(70%)、骨骼(16%~46%)。其中以脂肪含水量最少,為25%~30%,而肌肉為76%。

肌肉發達者,比如男性比女性,比較能夠耐渴、相對更耐受失水性疾病。

水不僅提供了物質代謝反應的環境、參與代謝和潤滑作用外,還有以下功能對發熱病人尤其重要:

★ 熱水幫忙好退燒

水本身參與調節體溫。人體通過泌汗功能降低體溫;體溫升高時,體溫調節中樞會發出指令,外周血管舒張同時啟動汗腺分泌汗液,汗液蒸發就會帶走熱量,體溫就會降下來。

寒冷和涼水會刺激血管收縮,不利于排汗。所以,用溫水物理降溫或者喝熱水退熱效果會好很多。

 水幫助構建運輸通道

血液的90%以上是水。如果血液容量不夠,運輸就受阻,別說營養帶不過去,氧氣也帶不過去,人體細胞不是被餓死就是被憋死。

發熱如果引起嚴重脫水,會引起或加重循環衰竭,免疫系統再完善,白細胞、蛋白等這些士兵和武器運不過去,就不能很好的發揮作用。

 水幫助人體排出代謝廢物

在體外,水幫助我們洗掉身體表面的污垢,洗凈我們的衣物;在體內,尿液排出體外的時候,除了帶走多余的水,還順便帶走各種廢物,比如肌酐、尿素氮等。

發熱時代謝率提高,體溫每升高1℃,基礎代謝率提高13%,代謝廢物也就相應增多。

多喝水才能增加尿量,排出廢物,還順便帶走各種植物毒素、各種藥物的代謝產物,也帶走細菌毒素、體格較小的死的和活著的病毒;

 發熱病人補水有利于防止梗塞、栓塞

腦梗、心梗、肺栓塞,這些都是要命的疾病。形成血栓的原因之一是血液濃縮,大量出汗就是間接原因。

在基礎疾病治療不中斷的前提下,增加水的攝入,有利于防止高血壓、冠心病、糖尿病的加重或發生并發癥。

02、發熱時應該補多少水?

正常情況下,成年人每天需要攝入水約1500~2500ml,大部分是飲水,少部分是食材本身的含水,還有少量的水來自人體的代謝過程。

淀粉類(糖類)食物叫做碳水化合物就與它的代謝終末產物有關,比如糖,其在人體內最終的代謝為二氧化碳、水和ATP,我們把其中那部分水稱為“內生水”。

蛋白質是碳氮化合物,它們代謝的終末產物是尿素氮。體內每克脂肪、糖、蛋白質在分解代謝過程中,分別產生1.0、0.6、0.5ml的水,一般每日約產生300ml。

既然人體有內生水,人類能不能不額外喝水吶?不能!

只有冬眠的動物才能長時間不喝水,人不行,內生水不足以平衡體內的水需求。

人體每天排水約1750ml~2000ml, 其中,排尿800~1000ml,大便含水約100~150ml,這些被稱為顯性失水;皮膚每天蒸發約500ml水,呼吸道排出“蒸汽”約350ml,這些流失的水被稱為隱形失水。

當人體發燒的時候,體表和呼吸道蒸發的水分也會增加,有資料預估:中度出汗喪失液500~1000ml;出汗濕透一套襯衣,需換衣服時,體液喪失1000ml;

如果想精確一點,體溫每升高1℃,從皮膚喪失低滲體液(水為主,極少的鈉,一定量的鉀)約3~5ml/kg。比如,一個60kg體重的人,發熱39℃,每天從皮膚就會多丟失水分約360~600ml。

另外,每日自呼吸蒸發的水分比正常多1~3倍,水分相當于600~1200ml。

所以,發熱時,比平時增加一倍的飲水量是需要的,也就是每天攝入水分3000~5000ml。當然,包含湯藥、稀飯等含的水分。如果使用發汗的藥物,丟失的就會更多,就要補更多。

03、如何判斷體內是否缺水?

人體有精細的水調節機制,大腦、腎臟、腎上腺等都參與了水的保持。水和電解質的平衡機體是放在一起考慮的,鈉濃度的變化,水的總量變化都是調節因素。

當出汗,總體液減縮1%~2%就可引起大腦口渴中樞的渴感,促使人體趕快喝水。所以,不要等到渴了再喝水,那已經是水失平衡的表現。

人體每天排尿大概6~8次,季節、飲水量、個人習慣、工作性質都會影響排尿次數。當脫水時,尿量會減少,少于400ml被醫學少定義為少尿,如果少于500ml,就不足以排出代謝廢物。

所以,通過觀察排尿次數、尿量和顏色(一般為淡黃色),也可以大致判斷水補充的是否夠。

最后,提醒一下:喝水會影響體溫測定,最好在喝水之前或之后30分測量體溫;心衰、腎衰等飲水限量的患者,請聽從醫生建議。

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